การศ กษาผลกระทบทางด านส งคม-เศรษฐก จจาก การต งครรภ ของว ยร นในประเทศไทย กมลร ตน ส งขร ตน ศ นย อนาม ยท 8 นครสวรรค

Transcription

1 การศ กษาผลกระทบทางด านส งคม-เศรษฐก จจาก การต งครรภ ของว ยร นในประเทศไทย กมลร ตน ส งขร ตน ศ นย อนาม ยท 8 นครสวรรค

2 ความส าค ญของป ญหา ป 2545 ประเทศไทยม อ ตราการคลอดบ ตร ร อยละ 49 ต อสตร 1,000 ราย ป 2550 เพ มเป นร อยละ ต อสตร 1,000 ราย ป 2551 ม การคลอดของว ยร นว นละ 140 คน หร อช วโมงละ 6 คน ป จจ บ นอ นด บ 1 ในเอเช ยตะว นออกเฉ ยงใต ผลกระทบจากการต งครรภ ก อนว ยอ นควร ได แก จ ตใจ ส งคม และ เศรษฐก จ

3 ว ตถ ประสงค เพ อศ กษาผลกระทบทางด านส งคม เศรษฐก จ จากการต งครรภ ของ ว ยร นในประเทศไทย

4 กรอบแนวค ดการว จ ย การศ กษาผลกระทบทางส งคม เศรษฐก จ จากการต งครรภ ของว ยร นในประเทศไทย ผลกระทบทางเศรษฐก จ ต นท นทางตรง - ค าใช จ ายในการด แล ส ขภาพของมารดา - ค าใช จ ายในการด แล ส ขภาพของทารก ต นท นทางอ อม : ต นท น ด านการศ กษา - การส ญเส ยรายได จาก การเส ยโอกาสทางการ ศ กษา ผลกระทบทางส งคม ผลกระทบต อตนเองและครอบคร ว - ด านส ขภาพของมารดาว ยร น - ความพร อมในการเล ยงด บ ตร -ภาระการพ งพ ง -ส มพ นธภาพในครอบคร ว ภาระทางส งคม (Social Burden) - การช วยเหล อจากส งคม - การยอมร บของส งคม การส ญเส ยโอกาส - การส ญเส ยโอกาสในการศ กษา - การส ญเส ยโอกาสในการทางาน

5 ร ปแบบการว จ ย ร ปแบบการว จ ย เป นการว จ ยแบบผสมผสาน (Mixed Method Approach) ขอบเขตการว จ ย ประชากร : กล มแม ว ยร นหล งคลอดอาย < 20 ป ในประเทศไทย กล มต วอย าง : แม ว ยร นในเขตร บผ ดชอบศอ. 2,3,4,6,8,9 และ 12 ขนาดของกล มต วอย าง : คานวณโดยของ Tora, Yamane ได จ านวน 2,900 ต วอย าง ว ธ การค ดเล อก : ใช ว ธ แบบหลายข นตอน Mutiple Stage Sampling โดย

6 ร ปแบบการว จ ย ว ธ การค ดเล อกกล มต วอย าง (ต อ) เล อกจ งหว ดท ม อ ตราการต งครรภ ส งส ดเขตละ 2 จ งหว ด คานวณขนาดต วอย างตามส ดส วน ค ดเล อกกล มต วอย างกระจายท กอาเภอ โดยให ม ส ดส วนของเขตเม องและ ชนบทใกล เค ยงก น

7 ขอบเขตการว จ ย ขอบเขตเช งพ นท จ งหว ด 2 จ งหว ดในเขตร บผ ดชอบศอ. 2,3,4,6,8,9 และ 12 ขอบเขตเช งเน อหา ศ กษาผลกระทบด านเศรษฐก จและส งคม เคร องม อท ใช แบบสอบถาม แบบเก บข อม ลจากโรงพยาบาลช มชนและโรงพยาบาลศ นย ฯ

8 ว ธ การว จ ย ผ ว จ ยแต ละศ นย เขตประสานผ ร บผ ดชอบงานในแต ละจ งหว ด ดาเน นการเก บข อม ลโดยใช แบบสอบถามและแบบเก บข อม ลจาก โรงพยาบาลช มชนระหว างว นท 1 ต.ค. 54 ถ ง 30 ก นยายน 2555 ตรวจสอบความถ กต องของข อม ล ว เคราะห ข อม ล สร ปผลการศ กษาและจ ดทารายงาน

9 การว เคราะห ข อม ล ผลกระทบทางเศรษฐก จ ต นท นทางตรง (ค าใช จ ายในการด แลส ขภาพของมารดาและทารก) เก บรวบรวมข อม ลท ต ยภ ม จากโรงพยาบาลช มชนและโรงพยาบาลศ นย ท กแห งในพ นท จ งหว ดท ทาการศ กษาจ านวน 14 จ งหว ด ต นท นทางอ อม : ต นท นด านการศ กษา (การส ญเส ยรายได จากการเส ย โอกาสทางการศ กษา เก บรวบรวมข อม ลจากกล มต วอย างโดยใช แบบสอบถาม

10 การว เคราะห ข อม ล ศ กษาความส มพ นธ ของภาวะส ขภาพระหว างแม ว ยร นและแม ว ย ผ ใหญ โดยใช สถ ต ไคว สแควร ศ กษาความส มพ นธ ของภาวะส ขภาพของทารกท เก ดจากแม ว ยร น และแม ว ยผ ใหญ โดยใช สถ ต ไคว สแควร คานวณค าใช จ ายด านเศรษฐศาสตร จากการต งครรภ ของว ยร น

11 ผลการว จ ย

12 ตารางท 1 ความส มพ นธ การเก ดภาวะแทรกซ อนระหว างแม ว ยร น ก บแม ว ยผ ใหญ ข อม ลท วไป แม ว ยร น คน (ร อยละ) แม ว ยผ ใหญ คน (ร อยละ) Sig. ช ด 1,676 (19.51) 3,228 (11.77) <0.001 * ต ดเช อ HIV 56 (0.65) 250 (0.91) * ความด นโลห ตส ง 90 (1.05) 371 (1.35) * ม ภาวะน าเด นก อน กาหนด 184 (2.14) 482 (1.76) * คลอดก อนกาหนด 488 (5.68) 1,060 (3.86) <0.001 * หมายเหต * แม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ม ความส มพ นธ ก บการเก ดภาวะแทรกซ อน

13 ตารางท 1 ความส มพ นธ การเก ดภาวะแทรกซ อนระหว างแม ว ยร น ก บแม ว ยผ ใหญ ข อม ลท วไป แม ว ยร น คน (ร อยละ) แม ว ยร น คน (ร อยละ) รกรอกต วก อนกาหนด 127 (1.48) 403 (1.47) การคลอด - คลอดทางช องคลอด Sig 6,248 (72.73) 16,971 (61.87) <0.001 * - ผ าต ดคลอด 1,053 (12.26) 5,415 (19.74) <0.001 * - ตกเล อด 80 (0.93) 267 (0.97) มดล กแตก 1 (0.01) 4 (0.01) หมายเหต * แม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ม ความส มพ นธ ก บการเก ดภาวะแทรกซ อน

14 ตารางท 1 ความส มพ นธ การเก ดภาวะแทรกซ อนระหว างแม ว ยร น ก บแม ว ยผ ใหญ ข อม ลท วไป แม ว ยร น คน (ร อยละ) แม ว ยร น คน (ร อยละ) Sig. แผลคลอดต ดเช อ 18 (0.21) 59 (0.22) มดล กอ กเสบ 13 (0.15) 21 (0.08) * เต านมอ กเสบ 12 (0.14) 40 (0.15) ทางเด นป สสาวะ อ กเสบ 48 (0.56) 285 (1.04) <0.001 * หมายเหต * แม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ม ความส มพ นธ ก บการเก ดภาวะแทรกซ อน

15 ตารางท 2 ความส มพ นธ ของการเก ดภาวะแทรกซ อนระหว างทารกท เก ด จากแม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ข อม ลท วไป ทารกท เก ดจากแม ว ยร น คน (ร อยละ) ทารกท เก ดจากแม ว ย ผ ใหญ คน (ร อยละ) จานวนเด กแรกเก ด 7,335 (100.00) 23,452 (100.00) น าหน กน อยกว า 2,500 gm (LBW) Low birth weight 865 (11.79) 1,932 (8.24) Apgar s Score ท 1 นาท 7 Asphyxia 138 (1.88) 382 (1.63) เด กเก ดม ช พร ปร างพ การ abnormaly baby 23 (0.31) 52 (0.22) หมายเหต * ทารกท เก ดจากแม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ม ความส มพ นธ ก บการเก ด ภาวะแทรกซ อนของทารก Sig. <0.001 *

16 ตารางท 2 ความส มพ นธ ของการเก ดภาวะแทรกซ อนระหว างทารกท เก ด จากแม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ข อม ลท วไป ทารกท เก ดจากแม ทารกท เก ดจากแม ว ย ว ยร น ผ ใหญ Sig. จานวนคน (ร อยละ) จานวนคน (ร อยละ) เด กเก ดไร ช พ Still birth 25 (0.34) 108 (0.46) <0.001 * ต วเหล อง Joundice คลอดก อนกาหนด (คลอดเม ออาย ครรภ น อยกว า 37 ส ปดาห ) Premature baby 801 (10.92) 1,782 (7.60) 554 (7.55) 1,015 (4.33) หมายเหต * ทารกท เก ดจากแม ว ยร นและแม ว ยผ ใหญ ม ความส มพ นธ ก บการเก ด ภาวะแทรกซ อนของทารก <0.001 * <0.001 *

17 ตารางท 3 ค าใช จ ายในการด แลร กษาหญ งต งครรภ จาก ภาวะแทรกซ อน ข อม ลท วไป ร อยละแม ว ยร น ร อยละแม ว ยผ ใหญ % ท แตกต าง ค าใช จ าย เฉล ย (บาท) ค าใช จ าย ท เก ดข น ต อคน (บาท) ช ด , ต ดเช อ HIV , ความด นโลห ตส ง , ม ภาวะน าเด นก อน กาหนด , คลอดก อนกาหนด ,

18 ตารางท 3 ค าใช จ ายในการด แลร กษาหญ งต งครรภ จาก ภาวะแทรกซ อน ข อม ลท วไป ร อยละแม ว ยร น ร อยละแม ว ยผ ใหญ % ท แตกต าง ค าใช จ าย เฉล ย (บาท) ค าใช จ าย ท เก ดข น ต อคน (บาท) ผ าต ดคลอด , มดล กอ กเสบ ,

19 ตารางท 4 ค าใช จ ายในการด แลทารกท เก ดจากภาวะแทรกซ อน ข อม ลท วไป ทารกท เก ด จากม ว ยร น (ร อยละ) ทารกท เก ดจาก แม ว ย ผ ใหญ (ร อยละ) % ท แตกต าง ค าใช จ าย เฉล ย (บาท) ค าใช จ าย ท เก ดข น ต อคน (บาท) น าหน กน อยกว า 2,500 gm (LBW) , , เด กเก ดไร ช พ , ต วเหล อง คลอดก อนกาหนด , ,248.72

20 สร ปและข อเสนอแนะ หน วยงานท เก ยวข องควรม แผนงานหร อโครงการเพ อป องการ ต งครรภ ในว ยร น ส งเสร มค าน ยมท ถ กต องแก เยาวชนและสาธารณะและม เพศส มพ นธ ท ปลอดภ ย